O que é o CHA₂DS₂-VASc?
O CHA₂DS₂-VASc é o escore clínico mais usado mundialmente para estratificar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em pacientes com fibrilação atrial não valvar. Publicado em 2010 por Lip et al. no Chest, o escore varia de 0 a 9 pontos e permite identificar quem se beneficia de anticoagulação oral.
Pacientes com FA têm risco 5x maior de AVC do que a população geral. O CHA₂DS₂-VASc ajuda a quantificar esse risco individualmente, orientando a decisão terapêutica com base em evidências.
Parâmetros da Calculadora
| Parâmetro | Sigla | Pontos |
|---|---|---|
| Insuficiência cardíaca congestiva | CHF | 1 |
| Hipertensão arterial | Hypertension | 1 |
| Idade ≥ 75 anos | Age ≥ 75 | 2 |
| Diabetes mellitus | Diabetes | 1 |
| AVC / AIT / tromboembolismo prévio | Stroke | 2 |
| Doença vascular (IAM, placa aórtica, DAP) | Vascular disease | 1 |
| Idade 65–74 anos | Age 65–74 | 1 |
| Sexo feminino | Scex category | 1 |
Atenção: O sexo feminino é considerado um "modificador de risco" — sozinho (score 1) não indica anticoagulação. A decisão se baseia nos outros fatores.
Interpretação do Resultado
| Score | Risco Anual de AVC | Conduta Recomendada (SBC 2020) |
|---|---|---|
| 0 (homem) / 1 (mulher) | Baixo (~0%) | Antitrombótico não recomendado |
| 1 (homem) | Intermediário (~1,3%) | Considerar anticoagulante oral após avaliação individual |
| ≥ 2 (homem) / ≥ 3 (mulher) | Alto (2,2–18,2%) | Anticoagulante oral recomendado |
Opções de anticoagulante oral:
- Anticoagulantes orais diretos (AODs): Rivaroxabana, Apixabana, Dabigatrana, Edoxabana — preferência nas diretrizes por menor risco de sangramento intracraniano
- Varfarina (INR 2–3): Quando AOD não disponível ou em contexto de FA valvar
Calculadora Interativa
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Perguntas Frequentes
As dúvidas mais comuns sobre o CHA₂DS₂-VASc estão respondidas abaixo.
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